A-A+

健保不要成了賤保

2014年01月03日 社会万象 暂无评论 阅读 57 views 次
Share
健保不要成了賤保
                             世界新聞網

歐記健保自2014年元月1日上路,這個爭議多時的全民健保,在投保截止的最後一天,還有許多「待決事項」,而投保系統網路難以負苛,造成的問題還未完全解決,就貿然開張,如此重大的改變,連「試營運」都未好好測試,匆匆上陣,後續的困擾勢所難免。原先歐巴馬揭櫫的「歐記健保」以照顧全民健康為宗旨,對低收入戶及有病在身者,都能納入健保行列,接受政府補貼的健保照護,立意宏大,值得肯定。但是醫療照顧有其成本,並非人人可享受「白吃的午餐」,故在設計上推出了四種等級,依所得及個人需要投保,自付額及保險公司給付,因投保銅、銀、金、白金級而有不同,也發揮了高所得多付出的「劫富濟貧」功效;但是富豪之輩,通常在節稅方面,委由專家處理,是否真能達成預期的富者多付,貧者少支出,有待驗證,不過,可以肯定的是中產受薪階級,必將是支撐歐記健保的中流柢柱。

如以目前投保人結構分析,最需健保但又最耗資源的帶病、老年人等都搶先註冊,而年輕人相對的避而遠之,如此一來,健保結構失衡,對保險給付極不利;雖有拒保懲罰條款,但是對收入不高的年輕人,強制性有限。面對青年缺乏投保意願,仍是未來須克服的難題,如未能真正做到不論貧富、年齡,全民納保,歐記健保只剩半套,要順利實施更是難上加難。

歐記健保屬於「新創事業」,因準備不足,蹣跚起步可以想見,而最關鍵的醫療系統與保險公司也在摸索、磨合階段,但是受保人已明顯感受到保費上漲,醫師對白卡接單程度有倒退之勢,某些白卡持有人,突然有面臨被拒診療的恐懼,形成空有保險,但乏人看診的窘境。面對類似非議,醫師也有苦要訴,因為新法上路後,醫師的給付也受影響,聯邦政府的補貼口惠多實惠少,較之以往,所得驟減,參與熱忱自然降低。

細究歐記健保方案,在未來十年將裁減老年醫療體系保險方案716億元,勢將影響照顧老人的60萬醫師,而在其方案中要革除有弊病的體系,輔助產生作用的體系,其中對醫師、醫院、私人保險公司將削減415億元,對老人醫療保險採取以價值為基礎的付費,以服務品質決定撥款多1%或減1%,如此對醫療系統與醫師勢必造成更大的壓力,在葫蘿葡與棍子政策下,醫療系統是否甘願「臣服」,猶在摸著石頭過河當中。

不過最令人憂心的是,一旦醫界認為在歐記健保的高壓之下,「上有政策,下有對策」,醫界或不配合,或虛應故事,結果造成醫療品質下降,健保成了賤保,病患、醫界、政府三者都是輸家,絕非所有美國人所樂見;如何防患於事前,能不慎思。

Read more:  世界新聞網-北美華人社區新聞 - %E5%81%A5%E4%BF%9D%E4%B8%8D%E8%A6%81%E6%88%90%E4%BA%86%E8%B3%A4%E4%BF%9D

Share

Comments

comments

标签:

给我留言